¿Qué es un condicionado?
El condicionado, también llamado “condiciones generales” y/o “condiciones particulares”, es un contrato que recoge los derechos y obligaciones de AFEMEFA y de los del asegurado o persona que contrata el seguro.
¿Cuál es el objeto del seguro?
AFEMEFA, dentro de los límites y condiciones establecidos en la póliza, se compromete a facilitar al asegurado la cobertura de asistencia bucodental que proceda en toda clase de enfermedades o lesiones que se encuentren comprendidas en las especialidades, prestaciones sanitarias y otros servicios que figuran en la descripción de las coberturas de la póliza, previo pago de la prima correspondiente y en la forma y con los límites que se establecen en el condicionado general y en el particular.
¿Qué es el cuadro médico de la compañía?
Es el conjunto de centros médicos y odontoestomatólogos dados de alta en la compañía. Las consultas de cuadro médico dental se realizarán a través de la página web de internet www.afemefa.com
¿Hay que comunicar la prórroga del contrato?
No es necesario. Los contratos se prorrogan automáticamente cada año, a no ser que una de las partes no lo desee y lo comunique por escrito en los términos de la legislación vigente.
¿Cuál es el tratamiento de mis datos personales?
AFEMEFA queda expresamente autorizada para recabar, tratar automatizadamente y ceder a entidades colaboradoras, los datos personales del tomador y/o el asegurado. Por lo que se refiere a los datos de salud del asegurado, solo podrán cederse a un tercero cuando resulte necesario para que el propio asegurado reciba las prestaciones sanitarias cubiertas por el seguro.
Asimismo, queda autorizado para remitir información al tomador y/o el asegurado sobre bienes y servicios que pudieran ser del interés de aquellos.
El tomador del seguro y/o asegurado podrá dirigirse al asegurador para consultar dichos datos o para actualizarlos, rectificarlos o cancelarlos.
¿Qué quiere decir que el contrato es anual, si se paga todos los meses?
La duración del contrato establecido en la póliza es anual, lo cual es compatible con el pago mensual de la prima. También puede optarse por un pago trimestral, semestral o anual.
El fraccionamiento de la prima no supone coste adicional para tomador del seguro.
¿Qué tratamientos están cubiertos por la póliza de asistencia bucodental de AFEMEFA?
Todos aquellos tratamientos propios de la odontología y de la especialidad estomatológica que se encuentran codificados en el baremo de franquicias bucodentales y siempre que puedan ser prestados por los dentistas que figuran en el cuadro médico dental, cuyas especialidades o exclusividades se especifican en cada caso.
¿Qué coberturas hay en asistencia bucodental?
Esta póliza tiene incluida la asistencia dental completa con actos gratuitos y actos franquiciados. Entre los actos gratuitos se cubren el diagnóstico oral, el servicio de urgencias dentales, las radiografías, la odontología preventiva, la cirugía oral ambulatoria y un plan dental infantil para niños de 0 a 14 años de edad (inclusive). A través del cuadro médico dental al que puede acceder en la pagina web de la mutualidad www.afemefa.com
¿Cómo se aplica el baremo de franquicias bucodentales?
Los precios que figuran en el baremo son precios máximos, es decir, el precio que le cobrarán nunca podrá ser superior al que figura en dicho baremo.
En el caso que el precio privado de la clínica sea inferior, se le deberá aplicar siempre el precio más económico. Para aquellos tratamientos que están baremados sin cargo no se les cobrarán.
¿Qué debe hacerse para presentar una reclamación o una queja?
Puede presentarla por escrito en cualquiera de nuestras oficinas o enviarla al Servicio de Atención al Mutualista de AFEMEFA.
• Personalmente, mediante su entrega en cualquiera de las oficinas de AFEMEFA.
• Por correo postal remitido a la Calle Murcia, 10 – Bajo B 28045 de Madrid, con la referencia “Servicio de Atención al Mutualista”.
• Por correo electrónico a la dirección: atencionalmutualista@afemefa.com
Asimismo, puede enviarla al Servicio de Reclamaciones de la Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones, Paseo de la Castellana, 44, 28046 Madrid. En este caso, es necesario haber reclamado previamente ante el departamento de Atención al Asegurado de AFEMEFA.
¿Se puede ir al dentista al día siguiente de contratar la póliza dental?
Se puede ir desde el primer día en que entra en fecha efecto de la póliza.
